～はじめに～

下記の書類に記載してある内容を正確に記入してください。

●申請者・届出者に関する情報

　【個人の場合】　住民票又は印鑑登録証明書

　【法人の場合】　登記簿又は印鑑登録証明書

自動車保管場所証明申請書記入時の注意

保管場所使用権原疎明書は、すべてボールペンで記入しなければなりません。

間違えた場合は訂正印が必要になりますので、内容を十分に確認して記入してください。

～ステップ１～

１　証明申請・届出

下記のうちどちらか該当する項目を○印を付けてください。

【証明申請】

　普通車（自動車保管場所証明申請）の場合

【届出】

　軽自動車（自動車保管場所届出）の場合

２　土地・建物

下記のうち該当する項目を○印を付けてください。

（土地・建物の両方が自己所有の場合、両方○印を付けてください）

【土地】

　駐車場の土地が自分の物である場合

【建物】

　駐車場の車庫が自分の物で建物内にある場合

３　「＊」

申請者（届出者）が同居の親族の場合は、「＊」にその旨を記入してください。

例）申請者が自認書作成の長男である場合

　→「申請者●●は、私の長男です。」

～ステップ２～

１　○○警察署長殿

申請先の警察署名を記入します。

注）駐車場の所在地を管轄する警察署になります。

２　申請日

保管場所使用権原疎明書（自認書）の作成日を記入します。

３　郵便番号・住所・電話番号・氏名・印鑑

【個人の場合】

住民票または印鑑登録証明書に記載されている住所・氏名を記入してください。

氏名の上にフリガナを記入してください。

印鑑は認印でも構いません。

※シャチハタ印は不可ですのでご注意ください。           

【法人の場合】

登記簿または印鑑登録証明書に記載されている所在地・法人名と法人の代表者名を記入してください。

社印または代表印を押印します。